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兒童智力低下的早期診斷與康復訓練

沈敏海   曹淑萍

    兒童智力低下又稱精神發(fā)育遲滯、兒童智能發(fā)育障礙，是影響兒童感知、注意、記憶、語言、理解、思維、學習能力等各方面的全面發(fā)育缺陷。根據(jù)智力與適應行為的損害程度，有輕、中、重之分。除了重度智力低下可在嬰幼兒期被家長發(fā)現(xiàn)外，許多輕—中度智力低下往往到幼兒園或小學入學才被發(fā)現(xiàn)，造成診斷滯后，嚴重影響其生活與學習能力的建立。

一、怎樣在嬰兒期發(fā)現(xiàn)智力低下的跡象

智力低下兒往往面部表情呆板、安靜沉默、少哭，即使哭也聲調(diào)平直。饑餓、疼痛刺激時也不易用啼哭表示。肢體活動明顯減少。全身肌肉松軟，肌肉張力低下。階段性發(fā)育指標明顯落后于正常兒童。如3個月不能豎頭、哄逗不笑、不能辨認媽媽等親人。6個月不會坐，不能注意身邊事物的變化，對陌生環(huán)境無恐懼感、探索活動很少，不會玩簡單游戲。

二、智力低下兒幼兒期表現(xiàn)

語言發(fā)育明顯滯后，說話時間較正常兒童明顯延后。各種學習能力明顯較正常兒童差。與親人交流能力（語言或行為）較差。不與小伙伴交往，較孤獨。大小便控制處理能力差。一般幼兒喜好的玩具、游戲、色彩鮮艷的畫面均不感興趣。日常生活能力下降，由于大運動發(fā)育落后，故坐、站、行走、攀爬的開始時間顯著延遲。精細動作發(fā)育的落后使手的實用功能較差，在日常生活中表現(xiàn)的比較笨拙。

三、智力低下兒的早期診斷與早期康復訓練

對有上述表現(xiàn)的嬰幼兒應當盡早到專業(yè)兒童康復機構進行神經(jīng)發(fā)育學篩查，丹佛發(fā)育篩查（DDST）等工具有重要意義。一旦發(fā)現(xiàn)異常，應當進行診斷性評定，如格塞爾發(fā)展量表（GDS）、比奈西蒙智力量表、韋氏學前及學齡初期智力量表適用于不同年齡段兒童的診斷。同時還應對兒童進行適應能力的評定。智力低下兒早期康復在嬰兒期主要是大運動與精細運動發(fā)育的促進、自主性運動與協(xié)調(diào)性運動發(fā)育的促進。幼兒期主要重點在語言發(fā)育促進、日常生活能力訓練、感覺統(tǒng)合訓練等。

智力低下兒童要立足于早期發(fā)現(xiàn)異常征象、早期進行神經(jīng)發(fā)育學篩查與診斷。早期康復訓練可以有效提升智力發(fā)育水平、改善社會適應能力、促進日常生活活動能力的提高。因此家長、兒保醫(yī)師都要提高認識，一旦發(fā)現(xiàn)嬰兒有異常跡象及時到專業(yè)兒童康復機構進一步確診。精神發(fā)育遲滯診斷確立后，也要改變傳統(tǒng)觀念中智障不可治療的錯誤認識，及早進行正規(guī)康復訓練，以改善此類患兒的預后。