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     患者 XX，男，67歲，以“胡言亂語、記憶力下降加劇1月”為主訴入院，既往1年余前因言行異常，記憶力下降，在某三甲醫(yī)院診斷為左側顳葉腫物病理符合原發(fā)性中樞彌漫性大B細胞淋巴瘤，口服奧布替尼150mg qd服用一年，目前左側顳葉腫塊消失，遺留有軟化灶。三甲醫(yī)院認為其腦部腫瘤病灶消失、臨床入院診斷：認知障礙，中樞彌漫性大B細胞瘤，2023年12月5日來我院入院，先臨床診斷后檢查結果MMSE評分：5分，考慮：認知障礙（重度）。

1. 頭顱MR檢查提示：1. 左側顳葉軟化灶; 2. 腦白質疏松、腦萎縮。

2. 近紅外腦功能成像檢查提示：額顳區(qū)功能激活低。

3. EEG（腦電圖）檢查提示：輕度-中度異常腦電圖。

4. P300檢查提示：認知性電位P300潛伏期正常，波幅降低。

    當時行走不穩(wěn)，軀干歪斜，需他人攙扶，大小便失禁，穿衣、吃飯需他人少量幫助，考慮患者認知障礙與奧布替尼有關。

    入院近紅外腦功能成像精準定位引導的中樞調控技術重復經(jīng)顱磁刺激(雙側顳葉5hz) 及經(jīng)顱直流電刺激;認知障礙訓練，運動療法、ADL功能訓練等等。

▲近紅外腦功能成像引導重復經(jīng)顱磁刺激

▲經(jīng)顱直流電刺激聯(lián)合眼動認知訓練

▲運動訓練 

閉環(huán)康復

（1）神經(jīng)調控：rTMS、tDCS

（2）認知障礙訓練、運動訓練、ADL訓練

    通過中樞調控技術配合外周干預、藥物治療等閉環(huán)康復訓練，該患者取得理想的療效，認知功能改善(MMSE:10分)，日常生活能力改善，可自主進食，穿衣，無大小便失禁；行走功能改善，可獨立行走。

▲治療后可獨立行走 

    龍巖慈愛醫(yī)院在認知障礙方面已形成閉環(huán)康復，通過中樞調控技術、外周干預配合藥物治療，幫助認知障礙患者改善功能，提高生活質量。